Prvi put u Hrvatskoj: Izlječenje lumbalne boli u jednom danu

Inovativna metoda terapije kronične lumbalne boli, problema koji zahvaća golem broj ljudi u svijetu, razvila se u SAD-u u posljednjih godina, a od sada je moguća i u Hrvatskoj zahvaljujući timu iz KBC-a “Sestre milosrdnice”. Intervencijski radiolog dr. Luka Novosel uspješno je izveo prvi takav zahvat ili, bolje reći, tri zahvata jer ga je od studenog do siječnja proveo na tri pacijenta riješivši ih trajne degenerativne boli u kralježnici bez velikog reza na njoj.

Lokalna anestezija

Perkutana bezivertebralna radiofrekventna ablacija stručni je naziv ovog revolucionarnog zahvata koji je dr. Novosel izveo na temelju kontakta i edukacije s američkim kolegama i iskustva sa sličnim zahvatima.

– Bol se može riješiti u živcu koji se nalazi u sredini svakog kralješka, to je tzv. bazivertebralni živac koji opskrbljuje osjetom površine kralježaka tj. sami disk. Tu se stvara zatvoreni krug boli, upaljeni disk cijelo vrijeme nadražuje živac u gornjem i donjem trupu kralješka. Iglicom se uđe u sredinu kralješka iznad i ispod tog bolnog diska, precizno, pod kontrolom rendgenskih zraka. Kad se postigne precizni položaj, desetak se minuta radiofrekventnom energijom djeluje na živac. Riječ je o energiji strujom, pri čemu se stvara toplina od 80, 90 stupnjeva na krugu od jednog centimetra i tom se toplinom uništi živac. To ne čini štetu pacijentu, a poništi bol. Na taj se način postiže dugotrajno, a potencijalno i stalno rješavanje boli – opisao nam je dr. Novosel ovu inovativnu metodu koja znatno olakšava život pacijentima i koju su američke studije potvrdile kao vrlo učinkovitu: 34% pacijenata potpuno se riješilo boli, a 50% ih je navelo da im se bol smanjila više od 75%.

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i pacijent isti dan ide kući.

Zahvaljujući činjenici da su na Kliničkom zavodu za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju u Vinogradskoj imali iskustva sa sličnim zahvatima, dr. Novosel se odlučio krenuti i s ovom metodom, kojoj je jedina alternativa dosad bila komplicirana neurokirurška operacija u kojoj se mora izvaditi cijeli disk i spojiti dva kralješka, tzv. fuzija kralježaka. Ta operacija, međutim, ima svojih komplikacija, dug oporavak i dosta veliku štetu na okolne segmente kralježnice pa joj ni kirurzi nisu baš skloni.

Tko je kandidat

Kandidati za ovaj zahvat nisu pacijenti kod kojih je došlo do iskakanja diska – protruzije – i posljedičnog pritiska na živac i trnjenja, nego pacijenti s kroničnom boli u kralježnici, tipično jačom kod podizanja, sjedenja i sl., što je znak degeneracije, tj. kronične promjene diska. U ovom slučaju boli sami disk, a tu ne postoji posebna vrsta operacije poput one kod protruzije diska, kada se može očistiti disk koji je iskočio. To ne moraju biti nužno stariji pacijenti već nerijetko i oni srednje dobi.

Uvjet je da kronična bol, konstantna i tupa, u lumbalnom dijelu traje od tri do šest mjeseci i da u tome nije pomogla ni fizikalna terapija te da je magnetom kralježnice potvrđen degenerativni proces na disku bez protruzije, lomova kralježaka i sl., navodi dr. Novosel. On je s kolegama prije dvije godine već izveo jedan pionirski zahvat u Hrvatskoj, operaciju prostate kroz krvnu žilu, a taj uspješni niz objašnjava činjenicom da je intervencijska radiologija mlada struka koja se brzo razvija. U svijetu oko 80% ljudi ima probleme s kralježnicom, što je evolucijski problem, a suvremeni način života mu ne pogoduje pa se za kralježnicu sve više nastoje naći nove, manje invazivne terapije.