Kako ostvariti dopunsko zdravstveno osiguranje

Na kućne adrese gotovo 1,9 milijuna ljudi u Hrvatskoj poslane su iz HZZO-a ponude za policu dopunskog osiguranja. Prema riječima dr. Srećka Vuletića, pomoćnika direktora HZZO-a za dopunsko osiguranje, za dan-dva i posljednji potencijalni klijenti dobit će u svoje poštanske sandučiće pismenu ponudu za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.

Ispunjeni formular s osnovnim podacima, kao što je to i naznačeno, može se poslati poštom na adresu područnog ureda ili se može izravno ubaciti u označene sandučiće u područnim uredima i njihovom ispostavama.

Nestrpljivi na šalter
– U posljednjih mjesec dana dobili smo osamdesetak tisuća novih osiguranika i ukupno ih je sada 720 tisuća – kaže dr. Vuletić i napominje da do kraja ovoga mjeseca polica dopunskog participacije u zdravstvu pokriva odmah. Točnije, uplatnica kojom je plaćena prva rata dopunskog vrijedi kao kartica dopunskog.

Oni kojima se žuri imaju i mogućnost da dođu na šalter HZZO-a gdje će dobiti policu dopunskoga koja također vrijedi odmah. Inače, od 1. veljače do 1. ožujka polica dopunskog vrijedit će 15 dana nakon uplate, a od 1. ožujka nadalje 30 dana od uplate.

Nakon potpisane i poslane ponude, osiguranici će na kućne adrese dobiti i uplatnice računa za 12 mjeseci koji se mogu plaćati mjesečno, polumjesečno, godišnje... Na kućne adrese stići će i kartice dopunskog osiguranja, i to, zbog tekuće gužve, za 15 do 20 dana, kaže dr. Vuletić. A sve stare police, naravno po starim cijenama, vrijede do dana isteka.

Participacija do 3000 kn
Uz formular za sklapanju ugovora o dopunskom osiguranju, u pismu iz HZZO-a stigao je i dopis o tome koliko – bez dopunskog – iznose participacije po novom zakonu. Kako su napisane u postocima u odnosu na proračunsku osnovicu, koja inače služi kao temelj za socijalna prava u državi, većini je ljudi iznos participacija nejasan.

Dakle, uvedena je jedinstvena participacija od 20 posto cijene zdravstvene usluge. Najviša participacija ograničena je na 3000 kuna, a za ostale usluge propisana je najniža, fiksna participacija kao postotak proračunske osnovice koja iznosi 3326 kuna. Za laboratorijsku, radiološku dijagnostiku u primarnoj zaštiti najniža je participacija 0,45 posto proračunske osnovice, odnosno 15 kuna.

Za specijalističko-konzilijarnu zaštitu, uključujući i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, najmanja fiksna participacija je 0,75 posto proračunske osnovice ili 25 kuna. Za specijalističku dijagnostiku izvan primarne najniža participacija je 50 kuna, kao i za ortopedska pomagala.

Za specijalističko-konzilijarnu zaštitu u ambulantnoj fizikalnoj medicini i rehabilitaciji te fizikalnoj medicini i rehabilitaciji u kući minimalno se plaća 25 kuna po danu. Minimalni trošak za bolničko liječenje je sto kuna po danu. Pregled liječnika u primarnoj zaštiti košta 15 kuna, koliko i lijek na recept što se plaća u ljekarni.

Dopunsko osiguranje HZZO-a tek je jedno na tržištu dobrovoljnog osiguranja, ali je vjerojatno jedino koje se u cijeni police ne vodi zdravstvenim rizikom, već se razrezuje po prihodu. Nemaju sve zdravstvene privatne tvrtke u svom portfelju samostalnu policu dopunskog. Croatia zdravstveno osiguranje, među ostalim, nudi individualno i samostalno dopunsko koje pokriva participacije bez financijskog ograničenja te pokriva i suplaćanje pacijenta za lijekove s B liste. Za one od 18 do 30 godina dopunsko mjesečno košta 130 kuna, za dob od 30 do 40 godina 150 kuna, za one između 40 i 50 godina dopunsko je 170 kuna, od 50 do 60 godina 190, od 60. nadalje 210 kuna.