Prof. Tomislav Mihaljević: Kralj robotske kardiokirurgije

Robotska kirurgija najnovija je grana moderne kirurgije srca koja omogućuje provođenje određenih vrsta operacija kroz rez po strani prsišta dužine dva centimetra. Gubitak krvi je minimalan, a bol nakon operacije znatno umanjena. Ožiljci nakon operacije gotovo su neprimjetni, a bolesnici napuštaju bolnicu dva do četiri dana nakon operacije i vraćaju svom uobičajenom životu za sedam do deset dana nakon operacije.

Ako kažemo i to da robot - kirurg zvučnoga imena Da Vinci stoji između 1,5 i 1,8 milijuna dolara, čini se kao da govorimo o znanstvenoj fantastici ili medicini budućnosti. Ipak, radi se o operacijama u našem vremenu! Istina, nije riječ o hrvatskoj, već američkoj realnosti, ali je zato kirurg robotske kardiokirurgije hrvatski liječnik prof. Tomislav Mihaljević, koji od 2004. radi u Cleveland klinici, najboljoj bolnici u svijetu za kirurgiju srca i krvnih žila. Njegova je uža specijalizacija područje minimalno invazivne kirurgije i upravo - robotska kirurgija.

Robot kirurg Da Vinci
Institut za kardiovaskularne bolesti Cleveland klinike najveća je bolnička zgrada takve vrste u SAD-u. U osmerokatnici od 100.000 četvornih metara nalazi se 16 operacijskih dvorana za kardijalnu kirurgiju, više od 10 laboratorija za kateterizaciju te više od 110 kreveta intenzivne njege. Svih 278 bolničkih soba su prostrane, jednokrevetne sobe u kojima bolesnici i njihova obitelj imaju maksimalni komfor.


Godišnje operiraju i oko 100-150 kolega liječnika

- Operacije se provode visokosofisticiranim i kompjutoriziranim robotskim instrumentima uz trodimenzionalnu vizualizaciju koju omogućuje specijalno dizajnirana kamera. Instrumenti se uvode u prsište između rebara, kroz rezove dužine centimetar. Jedna od osnovnih prednosti robotskih instrumenata je njihova preciznost. Software uklanja i najmanji drhtaj ruku operatera te omogućuje precizniju izvedbu operacije - opisuje nam prof. Mihaljević te izdvaja još jednu posebnost robotske kirurgije: kirurg se ne nalazi uz pacijenta uz operacijski stol, već upravlja instrumentima s konzole koja je udaljena od pacijenta. Kirurški asistenti su uz pacijenta i pomažu u operaciji.

- Robotika se u kardijalnoj kirurgiji najčešće primjenjuje u kirurgiji zalistaka, osobito mitralnog zalistka, u operaciji bypassa odnosno premosnica te kirurgiji prirođenih mana srca, primjerice kod zatvaranja atrijskog defekta. Robotska kirurgija se ne može primijeniti kod svih bolesnika, a odluku o tome donosi kirurg u razgovoru s pacijentom – kaže prof. Mihaljević.

Robotski instrumenti su uvijek pod nadzorom kirurga i ne mogu samostalno obavljati niti jedan dio operacije. Robot Da Vinci ne zamjenjuje kirurga, ali mu olakšava posao. Operacije srca uglavnom se doživljavaju kao vrlo invazivne i teške jer se u većini bolnica rade kroz dugačak rez sredinom prsišta, a još je potrebno i prepiliti prsnu kost da bi se omogućio pristup srcu. Sve je to naravno bolno, oporavak pacijenta spor.

Ostao vezan za Hrvatsku
Prof. Mihaljević godišnje obavi oko 400 operacija, a program robotske kirurgije u njegovoj bolnici najveći je takve vrste u SAD-u. Obavi i velik broj složenih operacija visokog rizika, zatim operacija umjetnog srca i transplantacija. U Hrvatskoj nije nepoznato da je supruga prof. Mihaljevića dr. Iva Fattorini , koja je u Cleveland klinici voditeljica Instituta za umjetnost i medicinu te da imaju trogodišnje blizanke - Mayu i Nellu.


Operacija na daljinu: Liječnik u SAD-u, pacijent u Singapuru

O zaradi je, naravno, nepristojno razgovarati, ali nema sumnje da je prof. Mihaljević kao vrhunski kardijalni kirurg i vrhunski plaćen. Sam kaže da primanja kirurga u Americi nisi niti približno toliko visoka kao što se misli i ne mogu se usporediti s primanjima jednako uspješnih ljudi u poslovnom svijetu.

- Ne osvrćem se previše na titule. Moj je osnovni motiv u profesionalnom životu dobrobit bolesnika - govori prof. Mihaljević.

– Vrlo sam zadovoljan na Cleveland klinici, gdje mi je omogućeno vrlo brzo napredovanje. Upoznao sam i mnoge osobe iz vrha američkog poslovnog svijeta, umjetnosti i politike. Zatim, nastojim što je više moguće pomoći u obrazovanju hrvatskih liječnika organizacijom posjeta Cleveland klinici i ranije u Brigham and Women’s Hospital u Bostonu. Više od 40 hrvatskih liječnika raznih specijalizacija uspjelo je zahvaljujući toj inicijativi provesti dio svog medicinskog obrazovanja u SAD-u. Također, nastojim pomoći bolesnicima iz Hrvatske koji traže liječenje izvan Hrvatske.


Prof. Mihaljević godišnje obavi oko 400 operacija, a program robotske kirurgije u njegovoj bolnici najveći je takve vrste u SAD-u

Uglavnom se radi o bolesnicima čiji su slučajevi kompleksni i zahtijevaju zdravstvenu uslugu koja se ne može pružiti u Hrvatskoj - kaže prof. Tomislav Mihaljević, a na nezaobilazno pitanje o tome razmišlja li o povratku, odgovara: - Iako smo moja supruga i ja vrlo zadovoljni poslom i životom u Clevelandu, koji nas je divno prihvatio, vrlo smo vezani uz Hrvatsku i rado bismo se jednog dana vratili i sve što smo naučili u SAD-u prenijeli u domovinu.

Tomislav Mihaljević diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1989. godine. Kirurško obrazovanje počeo je kod prof. Marka Turine u Zürichu 1992. Tri godine kasnije obrazovanje nastavlja u Brigham and Women’s Hospitalu u Bostonu, jednoj od najpoznatijih američkih sveučilišnih bolnica koja je pridružena Harvardskom medicinskom fakultetu. U toj je bolnici dr. Mihaljević bio prvi stranac koji je uspio dobiti specijalizaciju iz opće, potom i kardijalne kirurgije.