Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzrok smrti i tiču se svakog od nas. O prevenciji i brizi o srcu, aritmijama, simptomima iznenadnog srčanog zastoja i drugim temama razgovarali smo s prim. Borkom Pezo Nikolić, kardiologinjom Klinike za bolesti srca i krvnih žila KBC-a Zagreb i predsjednicom Udruge Ritam srca, čiji će kardiolozi u subotu o tim temama govoriti na javnoj tribini u povodu Svjetskog dana srca.
Je li točno da se čak 80 posto srčanih smrti može spriječiti?
Postoje razne bolesti srca. Neke su smrti neočekivane i iznenadne te ih unatoč velikom trudu, ne možemo spriječiti. No kad govorimo o sprečavanju bolesti, tu na prvom mjestu mislimo na prevenciju i liječenje bolesti koje u visokom postotku dovode do problema sa srcem. Na prvom su mjestu epidemije današnjice, povišen krvni tlak i povišena tjelesna masa. Rekla bih da su to dvije glavne ulice iz kojih izlaze svi problemi. Ne smijemo zaboraviti i loše regulirane masnoće te općenito loše prehrambene navike. Ipak, moramo znati da je siromaštvo direktno povezano s lošim navikama. Već su prijašnja istraživanja pokazala da edukacija nije pomogla u stjecanju boljih navika, već su one povezane s boljim životnim standardom. Inicijative koje su usredotočene na edukaciju o prehrani samo prikrivaju pukotine pravog problema. Kome je dostupna zdrava hrana? Istraživanja pokazuju da je kućanstvima s niskim primanjima teško usvojiti smjernice zdrave prehrane. Zdrava prehrana uglavnom je skuplja. Također je i brzina života jedan od razloga posezanja za gotovom hranom. Mnogo puta čut ćete kako mi liječnici ponavljamo parole o zdravoj prehrani, smanjenom unosu soli, masnoća životinjskog podrijetla. I da, to je apsolutno ispravno. No postoji nešto što je doticaj s realitetom. U tom realitetu ljudi si to ne mogu priuštiti, već su nerijetko osuđeni na sve ono što je nezdravo.
Koji su najčešći uzroci koji dovode do srčanog zastoja?
Najčešći uzrok srčanog zastoja je bolest koronarnih krvnih žila. Takve bolesti gdje su žile sužene uslijed masnih naslaga na njima mogu dovesti do infarkta srca. No do samog zastoja neposredno dovodi srčana aritmija. Upravo taj električni fenomen u kojem srce izađe iz svog ritma i počne lupati tolikom brzinom da izgubi svoju funkciju stiskanja krvi u naše tijelo dovodi do srčanog zastoja.
POVEZANI ČLANCI:
Koji su to simptomi koji ljudima ukazuju da nešto nije u redu sa srcem, odnosno da bi moglo doći do infarkta?
Kao prvo, osoba mora shvatiti u kojoj se rizičnoj skupini nalazi. Vrlo je mala vjerojatnost da žena u dobi od 30-ak godina ima infarkt miokarda. Nerijetko se dogodi da i takva mlada osoba osjeti tegobe u prsima, probadanje, nešto što obično nazovemo nespecifičnim tegobama, i javi se u strahu na pregled u hitnu službu. S druge pak strane, ako se javi osoba dobi iznad 50, koja je pušač, ima prekomjernu tjelesnu težinu, povišen krvni tlak, šećernu bolest i prezentira se s tegobama bolova u prsima, pritiska, nedostatka zraka, vrlo je mala vjerojatnost da nema suženje krvnih žila srca.
I jednu i drugu vrstu pacijenata redovito viđamo u našim hitnim službama. Bilo je situacija kada ljudi osjete bolove i čekaju, predugo čekaju kod kuće jer nisu sigurni o čemu se radi. Stoga apeliram na sve one koji imaju tegobe i visoke faktore rizika neka odmah krenu u bolnicu. Što se manje čeka, rezultati liječenja su bolji.
Velik broj ljudi ima povišen krvni tlak. Kako to stanje utječe na srce i koje su posljedice?
Tlak je, poznato je, tihi ubojica. Tihi jer ga većina ljudi i ne zamjećuje ili neke vrijednosti smatra prihvatljivima. Svi liječnici, počevši od obiteljskih, moraju na vrijeme dijagnosticirati i liječiti povišen tlak. Visok tlak oštećuje stijenke krvnih žila, njihovu prirodnu glatkoću i čini ih prijemčivima za nastanak ugruška. Usto, visok tlak pruža otpor srcu kad ono istiskuje krv u naše tijelo te tako dolazi do zadebljanja srčanog mišića, a onda naposljetku i do srčanog popuštanja.
Što su aritmije? Koji su uzroci i koje su moguće posljedice aritmija?
Naše srce je naša ritam-mašina, srce je prekrasna glazbena kutija koja zadovoljava naše potrebe mijenjajući svoju srčanu frekvenciju. Ubrzava kada smo u naporu, a usporava u mirovanju. Tu i tamo srce preskoči i pomalo izgubi taj savršeni ritam, no to je normalno i uglavnom nije razlog za uzbunu. No srce može i značajno izaći iz svog ritma i tada to nazivamo aritmijom. Aritmije uglavnom nisu životno opasne, no neke mogu biti tako dramatične da su nespojive sa životom. Takve životno opasne aritmije povezane su uglavnom s težim bolestima srca koje nazivamo kardiomiopatijama. No mogu biti uzrokovane i nekim nasljednim bolestima srčanog mišića ili srčanih električnih kanalića.
POVEZANI ČLANCI:
Što je fibrilacija atrija i kako do nje dolazi?
Fibrilacija atrija također je aritmija i to najučestalija aritmija u populaciji. Ta aritmija nije životno opasna, no neke posljedice te aritmije mogu biti životno opasne. Na prvom mjestu to je moždani udar. U fibrilaciji atrija postoji povećan rizik od nastanka ugruška u srcu, a taj ugrušak može završiti u malim žilama mozga i tako dovesti do moždanog udara. Zato je važno da liječnik procijeni rizik moždanog udara i na vrijeme uvede lijek za razrjeđivanje krvi. Danas su dostupni novi antikoagulansi, koji su učinkovitiji i sigurniji za primjenu od starog lijeka. Fibrilacija atrija najviše je vezana uz povišen krvni tlak, debljinu, bolesti srca koje sam spomenula, kardiomiopatije, ali i genske čimbenike. Sami uzroci fibrilacije atrija nisu još do kraja razjašnjeni, no važno je reći da mi u Hrvatskoj imamo odlične metode intervencijskog pristupa liječenju te aritmije. Jasno, nije svaki pacijent optimalan kandidat za intervencijsko liječenje, no ako to liječnik aritmolog procijeni, tada zahvat u RH neće čekati dulje od 3 mjeseca.
Kolike su liste čekanja za preglede u vašoj ambulanti?
Prije nego što govorimo o listama čekanja, što je vrlo učestala zdravstvenoreformatorska krilatica, rekla bih da nikada ne spominjemo liste indikacija. Radim kao kardiolog gotovo 20 godina, jednako toliko imam ambulantu i, na žalost, mogu vam reći da je temeljni problem dugih lista čekanja za stvarno bolesne loša lista indikacija. Lista čekanja za pregled kod aritmologa je oko 6 mjeseci. Tercijarna ustanova poput KBC-a Zagreb nije ustanova za sistematske preglede. Kad se dogodi da 80% pregledanih napušta ambulantu bez potrebe za aktivnim liječenjem, smatram da je problem u lošim indikacijama. Ipak, kada je pacijent kandidat za bolničko liječenje aritmije, lista čekanja je dva do tri mjeseca. To je bitno manje nego u većini zemalja EU. I mislim da na tu činjenicu moramo biti ponosni i o njoj govoriti.
>> VIDEO Veliki uspjeh zagrebačkih liječnika: "Obavili smo četiri transplantacije srca u tjedan dana, nema puno institucija koje se mogu s time pohvaliti"