Miješanje privatnog i javnog zdravstva i mogućnost da državni liječnici rade i u privatnom zdravstvenom sektoru ne ukida se. No, Ministarstvo zdravstva prvi je put donijelo pravilnik s utvrđenim kriterijima koje moraju zadovoljiti liječnici iz javnoga sektora ako žele konkurirati i dobiti dopusnicu za ugovorni rad s privatnom zdravstvenom ustanovom.
Privatan rad strogo je zabranjen samo ravnateljima bolnica, njihovim zamjenicima i pomoćnicima, dok ga svi ostali moraju zaslužiti, prije svega opsegom rada u svojoj matičnoj bolnici.
Prvo rad u bolnici pa...
Pravilnik je vrlo kratak, sastoji se od samo četiri članka, a zapravo se samo u jednom iznose uvjeti za dopusnicu za izvanbolnički posao, koju potpisuje ravnatelj.
Prvi je uvjet da liječnik u protekloj godini ima najmanje prosječno izvršenje rada na državnoj razini po specijalistu unutar ugovorene djelatnosti s HZZO-om. Prosječno izvršenje posla računa se prema kategoriji bolnice (KBC, opća bolnica, bolnica na području od posebne državne skrbi...). Zatim, u prosjek ulazi i broj prvih pregleda u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, broj specifičnih dijagnostičkih postupaka po vrstama djelatnosti, primjerice endoskopski pregledi, invazivni dijagnostički postupci itd. Prosjek obavljenog medicinskog posla u svojoj bazi podataka ima HZZO, do čega se dolazi preko faktura o obavljenim medicinskim poslovima.
U prosječno izvršenje rada za nekirurške medicinske djelatnosti ubraja se i broj hospitalizacija. Za kirurške djelatnosti bitan je broj operacija, ukupan zbroj koeficijenata po dijagnostičko-terapijskim skupinama te prosječna klinička složenost (tzv. case-mix indeks) operiranih pacijenata. Na taj se način želi istaknuti razlika između velikih operacija kao što su kardiokirurške i tzv. malih operacijskih zahvata te postići ravnopravna pozicija kirurga različitih specijalnosti.
Dopusnica za godinu dana
Ako je u cijeloj djelatnosti obavljeni posao ispod nacionalnog prosjeka, dopusnicu za privatni rad neće dobiti nitko. S druge strane, odobrenje za izvanbolnički rad neće moći dobiti više od 50 posto liječnika po medicinskim djelatnostima. I ako bude mnogo onih koji su iznad prosjeka, dopusnicu će moći dobiti oni koji obrade i pregledaju više pacijenata te koji više operiraju pa se i na taj način potiče određena kompetitivnost. U 2011. prosječno izvršenje utvrđivat će se prema evidenciji HZZO-a, a u 2012. prema evidenciji HZZO-a za svakog doktora medicine specijalista pojedinačno. Ravnatelj dopusnicu potpisuje na godinu dana.
Mislim da ipak treba odvojiti privatni rad od rada u domovima zdravlja odnosno bolnicama. Tko želi odnosno tko je u mogućnosti, nek ode privat, a tko ne može, preko zdravstvenog. Ovako će se ponoviti stara praksa-dođeš u bolnicu, i liječnik ti sugerira da ako želiš bržu, kvalitetniju uslugu, odeš k njemu privat. (blago rečeno.) i kako nakon toga očekivati kvalitetnu liječničku uslugu-u bolnici. (ugrubo-ne želi te ni pregledati, već ti samo tarifu odredi, i navede adresu na kojoj češ ga naći nakon radnog vremena).