Febrilni respiratorni katar

Definicija
Febrilni respiratorni katar (catarrhus febrilis respiratorius, CFR) je klinički sindrom koji označuje akutnu respiratornu bolest gornjeg dijela dišnog sustava s povišenom temperaturom i respiratornim simptomima. Za razliku od obične prehlade, CFR je teža prehlada i teža bolest s mogućim komplikacijama.

Uzročnici I CFR uzrokuju razni respiratorni virusi, koji imaju jaču patogenost od virusa koji uzrokuju običnu prehladu. Klinička očitovanja bolesti su različita, a ovise o vrsti i patogenosti uzročnika, o mjestu najjačeg intenziteta upale i sklonosti, odnosno otpornosti čovjeka.

Epidemiologija
Virusima prouzročene infekcije gornjeg dijela dišnog sustava imaju sva obilježja masovnih infekcija, zbog vrlo lakog načina prijenosa (kapljičnim putem i dodirom) brojnih virusnih uzročnika i nemogućnosti sprječavanja bolesti. Sve se respiratorne virusne infekcije mogu pojaviti u obliku manjih ili većih epidemija. Respiratorni sincicijski virus (RSV) se pojavljuje epidemnijski svake godine, obično krajem zime i u proljeće. Epidemije su najčešće u dječjim vrtićima, ali se pojavljuju i u bolnicama na dječjim odjelima. Slično se ponašaju i virusi parainfluence, koji, također, mnogo češće uzrokuju bolest u djece nego u odraslih. Za razliku od njih, adenovirusi uzrokuju bolest i u odraslih, a pojavljuju se tijekom cijele godine.

Klinička slika
Nakon infekcije, virusi se zadržavaju i razmnožavaju u epitelnim stanicama, stvarajući lokalne upalne promjene. Zato je stanje respiratorne sluznice najvažniji i odlučujući čimbenik u nastanku i težini bolesti, odnosno otpornosti ili podložnosti bolesti. Težina bolesti i simptomi ovise i o vrsti i patogenosti uzročnika, te općoj i specifičnoj otpornosti čovjeka, a pojavljuju se u čitavom spektru, od konjunktivitisa, hunjavice i začepljenosti nosa, do grlobolje, promuklosti i kašlja. Klinički sindrom CFR-a obuhvaća više oblika bolesti, koji se klinički različito očituju. Osim nediferencirane akutne respiratorne bolesti, klinički se još razlikuju eksudativni faringitis (virusna angina), faringokonjunktivalna groznica, laringitis i opstruktivni traheobronhitis (krup).

Akutna respiratorna bolest je kratkotrajna virusna upala slična običnoj prehladi ali je praćena povišenom temperaturom. Time je bolest teža, s općim simptomima i duljim trajanjem, te mogućom pojavom komplikacija. Najčešći su uzročnici adenovirusi i virusi parainfluence, a u male djece RSV. Faringokonjunktivalna groznica je karakteristična ljetna adenovirusna infekcija, a pojavljuje se sporadično ili u manjim epidemijama, uglavnom među djecom. Uz temperaturu i opće simptome, bolest je praćena upalom ždrijela s jednostranim ili obostranim konjunktivitisom i otokom limfnih čvorova na vratu.

Akutna upala larinksa (grkljan) česta je pojava u toku virusnih infekcija gornjih dišnih putova, a promuklost joj je vodeći simptom. Krup nije samostalna bolest, već akutni sindrom larinksa, koji je karakteriziran promuklošću, zvonkim kašljem koji nalikuje lavežu psa i otežanim disanjem zbog stenoze glasnica (glasno hrapavo disanje). Krup je poglavito rezultat virusne infekcije, a ograničen je na ranu dječju dob. Dok je akutni laringitis blaža bolest, obilježena promuklošću i nadražajnim kašljem, krup je teško stanje koje prati promukao kašalj i otežano disanje s izrazitim pogoršanjem općeg stanja djeteta. U tijeku CFR-a moguća je pojava komplikacija, a to su prije svega sekundarne bakterijske infekcije u dišnom sustavu (otitis, sinusitis, pneumonija) ili prodor bakterija u krv (bakteriemija). Komplikacije se pojavljuju mnogo rjeđe nego u influenci, ali znatno češće nego pri običnoj prehladi.

Liječenje
U liječenju ARI najvažniji su simptomatski postupci usmjereni na snižavanje visoke temperature i ublažavanje drugih popratnih simptoma ako su jače istaknuti - glavobolja, grlobolja, mijalgije, otežano disanje na nos, kašalj. Ovi se simptomi uspješno ublažuju antipireticima (paracetamol, acetilsalicilna kiselina). Uloga je vitamina dvojbena. Rabe se i kapi za nos (dekongestivi) kojima se smanjuju otok nosne sluznice i sekrecija, a pri upornom suhom kašlju koriste se lijekovi koji smiruju refleks kašljanja (antitusici).