Kirurški tim KBC-a Zagreb, na čelu s prof. dr. Matom Majerovićem,
klasičnom kirurškom metodom, citoredukcijskom kirurgijom uz primjenu
intraperitonealne kemoterapije, “kuhanja” organa, svakodnevno spašava i
višestruko produljuje živote ljudi koji boluju od uznapredovalih i
neoperabilnih oblika tumora potrbušnice.
– Metodu smo počeli primjenjivati u siječnju prošle godine, u
pacijenata koji imaju jako uznapredovale tumore potrbušnice, poput raka
jajnika ili crijeva, s bezbroj sitnih metastaza koje su poput prosa
razasute po cijeloj trbušnoj šupljini i svim njenim organima – kaže
prof. dr. Mate Majerović, kirurg i pročelnik kirurškog odjela u KBC-u
Zagreb.
Drugačija kemoterapija
Posebnost ove metode je u nesvakidašnjoj primjeni kemoterapeutika,
nakon kirurškog uklanjanja velikih tumorskih nakupina u trbušnoj
šupljini ili na organima.
– Najprije se ukloni cijela potrbušnica, koja je obično prepuna
sićušnih metastaza – objašnjava prof. Majerović.
Nakon toga se, kaže, veće tumorske promjene uklanjaju sa svih organa u
abdomenu (pa se tako uklanjaju dijelovi crijeva, gušterače, maternice,
jajnika i sl.), a katkad su karcinomi toliko uznapredovali da su prešli
na jetru, pa se i ona mora ogoliti skidanjem njene prirodne ovojnice
(kapsule).
– Nakon što uklonimo sve vidljive promjene u ovako uznapredovalim
stadijima tumora, trbušna šupljina i organi ostaju prepuni
milimetarskih nevidljivih tumorskih stanica koje čekaju da nabujaju –
objašnjava Majerović.
Kako bi ih uništili, kirurzi zatvore trbuh i u trbušnu šupljinu
pacijenta uvedu cijev kroz koju, uz pomoć aparata sličnog dijalizatoru,
upumpavaju perfuzijsku otopinu (otopinu sličnu onoj koja se koristi
tijekom dijalize za pročišćavanja krvi) zagrijanu na 42 Celzijeva
stupnja, obogaćenu visokim koncentracijama kemoterapeutika.
– Riječ je o tome da tumorske stanice “prokuhane” na ovim temperaturama
odumiru, dok ljudski organi ne gube svoju funkciju – otkriva prof.
Majerović.
Mrtve tumorske stanice, zajedno s perfuzijskom otopinom, kroz dvije
cijevi, na drugoj strani trbuha, odlaze na filtre koji odvajaju
tekućinu od zloćudnih stanica.
– Cijeli postupak “kuhanja” i cirkulacije otopine kroz trbuh traje oko
sat i pol, a nakon toga se trbušna šupljina pacijenta kratko ispire
infuzijskom otopinom, kako bi kemoterapeutik i nakon operacije još neko
vrijeme djelovao u šupljini – kaže prof. Majerović.
Na ovaj način, otkriva, pacijentima čiji su dani bili odbrojeni životni
vijek produljuje se i do pet godina. Osim toga, dodaje, svi oni te
godine provode bez bolova i mučnih kemoterapija i malaksalosti zbog
mršavljenja, a kod ovakvih bolesnika kvaliteta života nakon operacije
iznimno je važna.
Još šest pacijenata
– Do sada smo operirali 14 ljudi od kojih je najmlađem pacijentu bilo
27 godina, a i sada na operaciju čeka još šest izuzetno mladih ljudi s
vrlo teškim i uznapredovalim oblicima tumora – otkriva prof. Majerović.
Metoda se u Americi primjenjuje već desetak godina, a svi rezultati
koji se na godišnjoj razini pomno prate pokazuju višestruko dulje (300
posto) vrijeme preživljavanja pacijenata od onih u kojih je korišten
standardan način primjene kemoterapije krvlju ili peroralno, dakle
tabletama.
Postoje i primarni tumori, poput mezotelioma i pseudomixoma, kod kojih
ova metoda dovodi do potpunog izlječenja pacijenta.
– Cijena ovakvog zahvata u Europi iznosi oko 100 tisuća eura, a
primjenjuje se u samo 15-ak svjetskih medicinskih centara, dok se u nas
obavlja preko uputnice, pa troškove zahvata pokriva HZZO – kaže prof.
Majerović.
Tumorske stanice “prokuhane” na 42 Celzijeva stupnja odumiru, a organi ne gube svoju funkciju
Sićušne metastaze kirurzi uništavaju 'kuhanjem'
