Tijekom sezone gripe i respiratornih infekcija u Hrvatskoj mnogi ljudi koji su preboljeli COVID-19, pa su sada dobili gripu, kažu kako je ona gora od korone. U prvom tjednu ove godine zaprimljeno je 3192 prijava oboljenja od gripe. Najveća stopa prijave gripe na 100.000 stanovnika bilježi se u Koprivničko-križevačkoj, Krapinsko-zagorskoj i Brodsko-posavskoj županiji.
Zbog čega gripa i respiratorne infekcije dolaze u tako snažnom obliku, razgovarali smo sa stručnjacima.

Specijalist interne medicine, subspecijalist pulmolog, prim. dr. Saša Srića smatra kako smo u periodu očekivanih i sve učestalijih respiratornih infekcija koje u ovom vremenskom periodu imaju i poprimaju sezonski karakter:
– U protekle dvije i pol godine svjedočili smo intenzivnom razdoblju pandemije COVID-19 koja je nažalost odnijela puno života. Nakon više sojeva koji su izazivali tešku kliničku sliku – kao kod starije populacije i kroničnih bolesnika s puno komorbiditeta, a prije svega necijepljenih sugrađana u periodu dominacije wuhanskog soja te posebice delta-soja – teški oblici su zahvatili i mnoge zdrave ljude mlađe životne dobi. Oni su iz punog zdravlja razvili tešku obostranu upalu pluća, s respiratornom insuficijencijom, nerijetko su završili na respiratoru, uz smrtni ishod. U pravilu se radilo o necijepljenoj populaciji. Trenutačno imamo vrlo šaroliku paletu respiratornih infekcija zbog kojih nemali broj pacijenata treba hospitalizaciju – kazao je prim. dr. Saša Srića, ističući kako su uz sada dominantan omikron-soj koji mutira u klinički blaže oblike, prvenstveno u osoba koje su cijepljene i bez značajnijih komorbiditeta, prisutni i ostali infektivni agensi.

A. Markotić: Nismo očekivali da će gripa i respiratorni sincicijski virusi kolati istodobno

Ravnateljica Klinike za infektivne bolesti Fran Mihaljević u Zagrebu Alemka Markotić rekla nam je da se gripa posljednjih dana vratila na "velika vrata" i uzrokovala gužve po bolnicama.
Stabilizirao se broj inficiranih COVID-om, kako mi kažemo, 'njezino veličanstvo korona' se pomaknula malo i prostor su našli svi drugi respiratorni uzročnici, od streptokoka, respiratornih sincicijskih virusa (RSV), gripa je u velikom zamahu... Nije neočekivano. Dijelom smo očekivali takav scenarij, no ipak ne da gripa i respiratorni sincicijski virusi kolaju istovremeno", rekla je Markotić.

– Protekle dvije godine naši su sugrađani umirali zbog COVID-a 19, a s novim i puno blažim sojem umiru s COVID-om 19, uz naglasak da osnovna bolest ubrzava letalan ishod. Prije godinu i dvije bilo je oko 90 posto obostranih upala pluća zbog COVID-infekcije, a ove zime ipak je, unatoč opetovano brzom širenju zaraze, učestalost pneumonija oko 10%, što je olakšavajuća okolnost. S obzirom na to da smo dvije godine bili opravdano izloženi mjerama, virusi, ali i bakterije pronašli su put do domaćina, odnosno pacijenta. Tako nam se vratio virus influence dominantno tipa A, ali i u manjoj mjeri i tip B, odnosno gripa koja je i prethodno na južnoj polutci bila u porastu i izazvala epidemijski potencijal – govori dr. Srića napominjući kako je ove godine bilo dosta slučajeva gripe s vrlo burnom kliničkom slikom koja, za razliku od COVID-19, u načelu kod zdrave i mlađe populacije rijetko izaziva komplikacije, a još manje smrtni ishod.

– Kao što COVID-19 počinje polagano i od trećeg dana postupno ubrzava tempo i komplikacije poput obostrane upale pluća uz respiratornu insuficijenciju, odnosno sniženi kisik u krvi, a od sedmog dana nastupaju, uz sve komplikacije – plućna embolija, citokinska oluja – nagli imunosni odgovor organizma, ARDS – akutno zatajenje respiratornog sustava, bakterijske infekcije, krvarenja i hematomi, gripa se prezentira burnim početkom uz visoku tjelesnu temperaturu iznad 38 do 40 uz glavobolju, opću slabost i bolove u mišićima i zglobovima, kašalj te mogući razvoj komplikacija kao što su akutni miokarditis – upala srčanog mišića, encefalitis – upala moždanog parenhima, ali dominantno kod osoba s kroničnim bolestima kao i onima visoke životne dobi – ističe Srića dodajući kako je ove sezone aktualan i respiracijski sincicijski virus (RSV) koji je dominantniji kod dojenčadi i predškolske djece te se prezentira akutnom respiratornom infekcijom,ali se može komplicirati i upalom u malim ograncima bronha te izazvati bronhiolitis, što zahtjeva bolničko liječenje.

S. Srića: I djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od streptokoka moraju započeti s antibiotskom terapijom

Kod djece osobito treba obratiti pozornost na streptokok koji se prezentira uz grlobolju i povišenu tjelesnu temperaturu, ali i uz klinički lokalni nalaz otečenih tonzila, uz gnojne čepiće, a kod neke djece može progredirati u fulminantni oblik te u sepsu. Stoga se mora i djeci koji su bili u kontaktu, ali i odraslima započeti profilaktičku, odnosno preventivnu antibiotsku terapiju kako bi se spriječio teži oblik", govori dr. Srića posebno naglašavajući da je cijepljenje beskrajno bitno, "condicio sine qua non", odnosno uvjet bez kojeg se ne može jer nas štiti od težeg oblika bolesti, hospitalizacije i smrtnog ishoda.

– Rijetko može pogoditi i odraslu populaciju, uglavnom roditelje, a tada se prezentira blažom kliničkom slikom. Uz ove viruse prisutniji su i adenovirusi, virusi parainfluence koji su uglavnom blažeg kliničkog tijeka i na razini gornjih dišnih putova u smislu prehlade, ali i enteroviroze koje su tipičnije u ljetnom periodu i sada izazivaju gastrointestinalne simptome koji obuhvaćaju mučninu i povraćanje uz profuzne proljeve i uglavnom prolaze za dva-tri dana, za razliku od gripe koja nerijetko pacijenta ne odvaja od kreveta tjedan dana i COVID-19​ koji se i nakon tjedan dana može komplicirati težom kliničkom slikom. Nikako ne smijemo zaboraviti da se virusne infekcije u deficitu imuniteta mogu komplicirati sekundarnim bakterijskim upalama pluća, ali i primarnim bakterijskim pneumonijama, bez prethodne virusne upale pluća osobito u imunokompromitiranih pacijenata (hematološki i onkološki bolesnici, dijabetičari, kronično bubrežno zatajivanje, pacijenti na aktivnoj kemoterapiji ili imunoterapiji). To su najčešći uzročnici s naglaskom na streptokok, hemofilus influence – kaže dr. Srića.

Uobičajeno je da se u ovo doba godine više šire respiratorne bolesti, kako virusne tako i bakterijske. Trenutačno prevladavaju COVID-19 i gripa, a povećan je i broj streptokoknih upala grla. Vrhunac RSV sezone je, po svemu sudeći, prošao. U principu, svi respiratorni virusi su sada pojačano prisutni. Ima čak i virusa koji se uobičajeno javljaju u toplije doba godine, poput enterovirusa. Ne bih rekao da je iznenađujuće što je došla gripa. Veće je iznenađenje to što je nije bilo prije dvije godine i što je u prošloj sezoni bilo samo 6000 oboljelih od gripe – kazao je specijalist epidemiologije dr. sc. Bernard Kaić osvrnuvši se i na to jesu li cijepljeni protiv COVID-19​​ i gripe zaštićeniji od bolesti i komplikacija.

– Cijepljenje pruža solidnu, ali ne 100-postotnu zaštitu od teških oblika bolesti COVID-19​. Nakon tri-četiri mjeseca od cijepljenja, zaštita od teških oblika bolesti postupno opada, ali ne u velikoj mjeri. Doduše, i malo smanjenje učinkovitosti cjepiva može rezultirati velikim brojem teško oboljelih u osoba koje su najosjetljivije na teške oblike bolesti, prvenstveno osobe starije životne dobi i osobe s određenim kroničnim bolestima, pa se za te osobe preporučuje docjepljivanje radi poboljšanja i produljenja zaštite – rekao je Kaić.

B. Kaić: COVID-19 nikada neće nestati. Pretvorit će se u endemsku bolest i stalno ostati s nama

– Mislim da COVID-19 nikada neće nestati. Pretpostavljam da će se pretvoriti u endemsku bolest koja će se zauvijek ostati među nama i javljati se u manjim ili većim valovima. Nije neobično da je u Kini došlo do velikog porasta oboljelih od COVID-​a, s obzirom na to da su skoro tri godine imali vrlo nisku razine transmisije virusa u populaciji, zahvaljujući vrlo strogim mjerama u zajednici. Sad kad su mjere popustile, a zbog niske cirkulacije je mali udio stanovništva bio u kontaktu s virusom, odjednom velik broj osjetljivih ljudi dolazi u kontakt s virusom i obolijevaju.

Ne očekujem da zbog toga nastane neki problem na globalnoj razini, jer u većini ostatka svijeta veliki je broj stanovnika već bio u kontaktu s virusom. Dodatno, za sada nema naznaka da se u Kini javila neka nova (pod)varijanta. Po svemu sudeći, oboljenja u Kini izazivaju iste (pod)varijante koje su cirkulirale ili cirkuliraju u Europi. Što se tiče novog soja koji se širi po SAD-u, nije još sasvim jasno koliko je opasan. Čini se da je možda nešto zarazniji od ovih podvarijanti COVID-​a,​ koje dominiraju u Europi, ali nema za sada naznaka da izaziva teže oblike bolesti nego dosadašnje podvarijante omikrona – kazao je dr. sc. Bernard Kaić.

Što učiniti?
Savjet je da se sve osobe starije od 65 godina kao i kronični bolesnici cijepe protiv gripe. Izuzetno je bitno jačati imunitet pa u tu svrhu preporučujemo uzimati C vitamin, D vitamin u većim dozama, B vitamin i cink. Što se liječenja tiče, bitno je reći da antibiotik nije lijek izbora za virusne infekcije i da je to pogreška koja se radi jer antibiotike treba čuvati za bakterijske infekcije i kada to liječnik procijeni. Treba se hidrirati, odnosno uzimati puno tekućine, antipiretike – lijekove za spuštanje povišene tjelesne temperature. Osobe sa simptomima respiratornih infekcija trebaju ostati doma, štiteći sebe, ali i bližnje te sve ostale. U slučaju pogoršanja stanja u smislu otežanog disanja, bolova u prsima i povišene temperature koja traje dulje od tjedan dana, svakako se treba javiti u ambulantu hitne – kaže prim.dr. Saša Srića.