Čak 93 posto pacijenata koji su u KB Dubrava upućeni na magnetsku rezonanciju mozga imalo je uredan nalaz, što znači da je samo sedam posto opravdano poslano na taj pregled. Pretjerano upućivanje zbog nepostojanja smjernica za dijagnostiku i liječenje upravo je jedan od razloga koji struka ističe kao uzrok rekordnoj listi čekanja u hrvatskim bolnicama na kojoj je sa 25. veljače bilo čak 629.298 naručenih pacijenata.
Lista veća unatoč trudu
No 31. siječnja taj je broj bio 600.907, prema podacima iz sustava narudžbi HZZO-a. Lista se povećala i unatoč projektu Plus odnosno dodatnom radu liječnika srijedom poslijepodne i subotom. Najveći udio u povećanju broja naručenih u veljači čine kontrolni pregledi, a upravo se oni često navode kao razlog konstantnog produženja liste čekanja. Liječnici, međutim, ističu da su liste hrvatskog zdravstva kudikamo složenije pitanje te da se bez struke i izrade smjernica i planirane obnove opreme u bolnicama neće riješiti.
– Mogu govoriti o listama čekanja za radiološke preglede i nažalost se uglavnom radi o nepotrebnim pregledima zdravih ljudi zbog toga što liječnici ne poštuju algoritme upućivanja na pretrage. To se stanje pogoršava iz godine u godinu i mislim da je potrebno u Hrvatsku uvesti smjernice jer se novac poreznih obveznika često baca na sasvim nepotrebne pretrage – objašnjava prof. dr. sc. Boris Brkljačić, predstojnik Kliničkog zavoda za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju KB-a Dubrava koji je analizirao pojedine pretrage na koje se najduže čeka u bolnici u kojoj radi. Tako je utvrdio kako se više od 60 posto žena upućuje na ultrazvuk dojke bez adekvatnih dijagnoza, a oko polovica na MR dojke. Nalazi MR-a kralježnice uredni su kod 90 posto pacijenata te kod 85 posto upućenih na dopler karotidnih arterija.
– Načelno mislim da, ako se dugo čeka na nepotrebne pretrage, to nije problem, ali je veliki problem ako pacijent kojem pretraga treba ne može do nje doći – navodi prof. Brkljačić najveći apsurd hrvatskih listi čekanja. Naime, neovisno o dijagnozi i zdravstvenom stanju, pacijent se upisuje prema redoslijedu dolaska, čime se nekome ugrožava život, zdrave se zrači, a ukupno se produžuje lista.
– Kod pacijenta u dobi od 38 godina nađena je pozitivna krv u stolici i treba napraviti kolonoskopiju. Pacijent se uredno naruči i povratno dobiva informaciju da se ne može naručiti bez pregleda gastroenterologa. Ne kažem da znam sve, ali zašto kolegu specijalista nepotrebno opterećivati iz administrativnog razloga umjesto da se on bavi pregledom pacijenta koji zaista treba njegov pregled. I tako rade drugu listu čekanja. Predoperativna obrada za istu operaciju u dvije različite bolnice je nebo i zemlja, a sve te pretrage netko plaća i lopatom bacamo teško stečeni zdravstveni novac – objašnjava dr. Ines Balint, specijalistica obiteljske medicine.
Neuređen sustav
Izostanak smjernica kao jedan od uzroka dugih lista ističe i dr. Krešimir Luetić dodajući nedostatak liječnika i materijala odnosno uređaja u bolnicama kao još neke od konkretnih razloga dugih lista čekanja.
– Nerealno niske cijene usluga koje plaća državni osiguravatelj, zbog čega se u zdravstvenim ustanovama mogu dodatno povećati dugovi, miješanje prvih i redovito zakazanih kontrola na iste liste, što može umjetno povećati liste, te općenito nedovoljna uređenost sustava u kojem, podsjećam, liječnici još uvijek nemaju svoj strukovni ugovor – smatra dr. Luetić, tajnik Hrvatske udruge bolničkih liječnika.
>>Rezultati programa Plus: Na listi čekanja 7845 ljudi manje, 30 posto ne dođe na pregled
>>Osam tisuća operacija i više od 30.000 specijalističkih pregleda
Dijete srednjoškolske dobi mi je išlo pred koju godinu na operaciju tetiva. Kao pripremu za operaciju bolnica između svega ostalog traži i rendgen pluća. S nalazom rendgena dolazimo anesteziologu koji se hvata za glavu i kaže da je već 500 puta rekao onima koji daju popis pretraga potrebnih za operaciju da za dijete nije potreban rendgen pluća. Dijete mi je em ozračeno poptuno nepotrebno em je zdravstvo to i platilo. Koliko se još takvih, potpuno nepotrebnih pretraga godišnje napravi svim drugim ljudima koji iz nekog razloga krenu liječniku? Ne želim ni nagađati, ali to je nešto čime bi se odgovorni morali pod hitno pozabaviti, jer na to odlazi ogroman novac, a nepotrebno bačen. O redovima koji se zbog takvih pretraga stvaraju i zbog kojih ne mogu doći na red oni kojima su zaista potrebne da i ne govorim...