Robotska kirurgija najnovija je grana moderne kirurgije srca koja
omogućuje provođenje određenih vrsta operacija kroz rez po strani
prsišta dužine dva centimetra. Gubitak krvi je minimalan, a bol nakon
operacije znatno umanjena. Ožiljci nakon operacije gotovo su
neprimjetni, a bolesnici napuštaju bolnicu dva do četiri dana nakon
operacije i vraćaju svom uobičajenom životu za sedam do deset dana
nakon operacije.
Ako kažemo i to da robot - kirurg zvučnoga imena Da Vinci stoji između
1,5 i 1,8 milijuna dolara, čini se kao da govorimo o znanstvenoj
fantastici ili medicini budućnosti. Ipak, radi se o operacijama u našem
vremenu! Istina, nije riječ o hrvatskoj, već američkoj realnosti, ali
je zato kirurg robotske kardiokirurgije hrvatski liječnik prof.
Tomislav Mihaljević, koji od 2004. radi u Cleveland klinici, najboljoj
bolnici u svijetu za kirurgiju srca i krvnih žila. Njegova je uža
specijalizacija područje minimalno invazivne kirurgije i upravo -
robotska kirurgija.
Robot kirurg Da Vinci
Institut za kardiovaskularne bolesti Cleveland klinike najveća je
bolnička zgrada takve vrste u SAD-u. U osmerokatnici od 100.000
četvornih metara nalazi se 16 operacijskih dvorana za kardijalnu
kirurgiju, više od 10 laboratorija za kateterizaciju te više od 110
kreveta intenzivne njege. Svih 278 bolničkih soba su prostrane,
jednokrevetne sobe u kojima bolesnici i njihova obitelj imaju
maksimalni komfor.
Godišnje operiraju i oko
100-150 kolega liječnika
- Operacije se provode visokosofisticiranim i kompjutoriziranim
robotskim instrumentima uz trodimenzionalnu vizualizaciju koju
omogućuje specijalno dizajnirana kamera. Instrumenti se uvode u prsište
između rebara, kroz rezove dužine centimetar. Jedna od osnovnih
prednosti robotskih instrumenata je njihova preciznost. Software
uklanja i najmanji drhtaj ruku operatera te omogućuje precizniju
izvedbu operacije - opisuje nam prof. Mihaljević te izdvaja još jednu
posebnost robotske kirurgije: kirurg se ne nalazi uz pacijenta uz
operacijski stol, već upravlja instrumentima s konzole koja je udaljena
od pacijenta. Kirurški asistenti su uz pacijenta i pomažu u operaciji.
- Robotika se u kardijalnoj kirurgiji najčešće primjenjuje u kirurgiji
zalistaka, osobito mitralnog zalistka, u operaciji bypassa odnosno
premosnica te kirurgiji prirođenih mana srca, primjerice kod zatvaranja
atrijskog defekta. Robotska kirurgija se ne može primijeniti kod svih
bolesnika, a odluku o tome donosi kirurg u razgovoru s pacijentom –
kaže prof. Mihaljević.
Robotski instrumenti su uvijek pod nadzorom kirurga i ne mogu
samostalno obavljati niti jedan dio operacije. Robot Da Vinci ne
zamjenjuje kirurga, ali mu olakšava posao. Operacije srca uglavnom se
doživljavaju kao vrlo invazivne i teške jer se u većini bolnica rade
kroz dugačak rez sredinom prsišta, a još je potrebno i prepiliti prsnu
kost da bi se omogućio pristup srcu. Sve je to naravno bolno, oporavak
pacijenta spor.
Ostao vezan za Hrvatsku
Prof. Mihaljević godišnje obavi oko 400 operacija, a program robotske
kirurgije u njegovoj bolnici najveći je takve vrste u SAD-u. Obavi i
velik broj složenih operacija visokog rizika, zatim operacija umjetnog
srca i transplantacija. U Hrvatskoj nije nepoznato da je supruga prof.
Mihaljevića dr. Iva Fattorini , koja je u Cleveland klinici voditeljica
Instituta za umjetnost i medicinu te da imaju trogodišnje blizanke -
Mayu i Nellu.
Operacija na daljinu:
Liječnik u SAD-u, pacijent u Singapuru
O zaradi je, naravno, nepristojno razgovarati, ali nema sumnje da je
prof. Mihaljević kao vrhunski kardijalni kirurg i vrhunski plaćen. Sam
kaže da primanja kirurga u Americi nisi niti približno toliko visoka
kao što se misli i ne mogu se usporediti s primanjima jednako uspješnih
ljudi u poslovnom svijetu.
- Ne osvrćem se previše na titule. Moj je osnovni motiv u
profesionalnom životu dobrobit bolesnika - govori prof. Mihaljević.
– Vrlo sam zadovoljan na Cleveland klinici, gdje mi je omogućeno vrlo
brzo napredovanje. Upoznao sam i mnoge osobe iz vrha američkog
poslovnog svijeta, umjetnosti i politike. Zatim, nastojim što je više
moguće pomoći u obrazovanju hrvatskih liječnika organizacijom posjeta
Cleveland klinici i ranije u Brigham and Women’s Hospital u Bostonu.
Više od 40 hrvatskih liječnika raznih specijalizacija uspjelo je
zahvaljujući toj inicijativi provesti dio svog medicinskog obrazovanja
u SAD-u. Također, nastojim pomoći bolesnicima iz Hrvatske koji traže
liječenje izvan Hrvatske.
Prof. Mihaljević
godišnje obavi oko 400 operacija, a program robotske kirurgije u
njegovoj bolnici najveći je takve vrste u SAD-u
Uglavnom se radi o bolesnicima čiji su slučajevi kompleksni i
zahtijevaju zdravstvenu uslugu koja se ne može pružiti u Hrvatskoj -
kaže prof. Tomislav Mihaljević, a na nezaobilazno pitanje o tome
razmišlja li o povratku, odgovara: - Iako smo moja supruga i ja vrlo
zadovoljni poslom i životom u Clevelandu, koji nas je divno prihvatio,
vrlo smo vezani uz Hrvatsku i rado bismo se jednog dana vratili i sve
što smo naučili u SAD-u prenijeli u domovinu.
I MaCain je bio kod mladog stručnjaka iz Hrvatske
Tomislav Mihaljević diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1989. godine. Kirurško obrazovanje počeo je kod prof. Marka Turine u Zürichu 1992. Tri godine kasnije obrazovanje nastavlja u Brigham and Women’s Hospitalu u Bostonu, jednoj od najpoznatijih američkih sveučilišnih bolnica koja je pridružena Harvardskom medicinskom fakultetu. U toj je bolnici dr. Mihaljević bio prvi stranac koji je uspio dobiti specijalizaciju iz opće, potom i kardijalne kirurgije.