Suho oko nastaje kada naša suzna žlijezda ne stvara dovoljno suza da bi oko ostalo vlažno ili kada su sastav i kvaliteta suznog filma poremećeni pa se javljaju simptomi suhog oka. Suzni film sastoji se od tri sloja: mucina, vodenog dijela i masnog površnog sloja, koji čuva oko od isušivanja njegove površine, osiguravajući tako dobro funkcioniranje oka i jasan vid. Smetnje na nivou bilo kojeg od ova tri sloja dovode do poremećaja funkcije suznog filma i pojave suhog oka.
Simptomi koji upućuju na suho oko su: pojačano treptanje, osjećaj stranog tijela u oku, peckanje ili osjećaj žarenja oka, crvenkaste, iritirane oči, osjetljivost na svjetlo, ponekad zamagljen vid, suzenje (kao reakcija suzne žlijezde na suho oko) te, ponekad, nemogućnost nošenja kontaktnih leća. Osjećaj suhog oka se češće javlja u određenim situacijama poput leta avionomom, boravka u prostoriji s ventilacijom ili klimom, boravka u prostoriji u kojoj je zrak suh zbog grijanja, u vožnji biciklom, šetnji po vjetrovitom vremenu bez zaštite sunčanih naočala ili za vrijeme predugog gledanje u ekran računala, televizora ili mobitela. Iako svatko može razviti suho oko, neki faktori ipak povećavaju mogućnost njegova razvoja. To su: starija životna dob – 50-godišnjaci ili stariji u većem su riziku za razvoj suhog oka. Razlog su smanjeno izlučivanje suza što smo stariji te poremećen sastav suznog filma koji zbog toga brzo puca i izlaže oko pojačanom sušenju površine oka. Ženski spol – znatno su izloženije žene, a pretpostavlja se da je glavni razlog hormonalni poremećaj u menopauzi.
Sonda lasera postavi se na područje donje vjeđe i sljepoočnog dijela obje strane te se u pet pulseva stimuliraju nervni ogranci živčanog snopa parasimpatikusa
Dugo sjedenje pred računalom – u većem su riziku oni koji provode brojne sate za ekranom računala, jer je dokazano da tada manje trepćemo i površina oka brže se suši. Korisnici kontaktnih leća – u povećanom su riziku dugogodišnji korisnici kontaktnih leća, ili oni koji boluju od autoimunih bolesti kao što su lupus ili Sjögrenov sindrom, alergije oka, reumatoidni artritis, sklerodermija, bolesti štitnjače ili nedostatak vitamina A.
Neki lijekovi – lijekovi kao što su antihistaminici, hormonski lijekovi, antidepresivi i lijekovi za snižavanje povišenog krvnog tlaka, kontracepcijske pilule te neke kapi protiv očne bolesti glaukoma ili Parkinsonove bolesti mogu izazvati simptome suhog oka. Operacije na oku – pojava simptoma suhog oka nakon laserskog skidanja dioptrije u pravilu je privremenog karaktera. Kronične bolesti ruba vjeđa i Meibomovih žlijezda, tzv. MGD (poremećaj lučenja Meibomovih žlijezda) najčešći su uzroci pojave suhog oka. Smanjeno treptanje – kao kod Parkinsonove bolesti ili kada koncentrirano nešto radimo, npr. čitamo pa “zaboravimo” treptati. Isto se događa tijekom dulje vožnje ili rada za ekranom računala. Nepravilna pozicija vjeđa – uvrtanje vjeđe prema unutra (entropij) ili prema van (ektropij) može ometati normalnu funkciju suznog filma. Uzrok pojave suhog oka mogu biti i kronične alergije oka, konzervansi u očnim kapljicama ili nedostatak vitamina A.
Testovi za suho oko
Shirmer test filter trakicom, fluorescein i Rose Bengal test standardni su testovi koji se koriste u svakodnevnoj praksi za otkrivanje suhog oka. Danas se koriste modernije tehnologije, koje suvremenim tehnikama sigurno otkrivaju različite poremećaje suhog oka kroz više testova. Jedna od njih je Tear Check tehnologija koju koristimo u Poliklinici Bilić Vision. Pregled na ovom aparatu traje 10 minuta, potpuno je bezbolan, a tijekom tog perioda utvrdi se stanje suhog oka: blago, umjereno ili ozbiljno. To su testovi koji ukazuju na stabilnost suznog filma, oštećenja na rožnici i spojnici oka te stanje kanalića Meibomovih žlijezda.
Liječenje suhog oka
Već je odavno poznato liječenje suhog oka umjetnim suzama i ovlaživačima u formi gela. Ovlaživači su prva linija liječenja. Ako se radi o kroničnoj upali ruba vjeđa MGD, savjetovalo se pranje ruba vjeđa i trepavica blagim dječjim šamponom za kosu ili u novije vrijeme čišćenje ruba vjeđa dezinfekcijskim maramicama. Također se savjetovala masaža i tople komprese na rub vjeđa. Rezultati su privremeni, a nuspojave na rožnici moguće. U slučaju upalnih promjena na oku koriste se antibiotske i kortikosteroidne kapi, iako je njihovo korištenje ograničeno zbog mogućnosti povećanja očnog tlaka. Već dugo koriste se i silikonski čepići koji zatvore otvore suznih kanalića zadržavajući većinu suza upravo na oku. Ovo rješenje nije trajno i često ne rješava problem u pozadini. U posljednje vrijeme koriste se imunosupresivi u kapima, Restase i Ikervis dostupni su na tržištu. Kapaju se jedanput na dan tijekom šest mjeseci. To su kapljice koje pacijenti teško podnose zbog reaktivnog crvenila oka i peckanja pa brzo odustaju od njih. Nedostatak je i visoka cijena.
E-Eye tehnologija – liječenje pulsnim laserom
Ako navedena liječenja ne urode plodom, a radi se o kroničnoj upali Meibomovih žlijezda, koja je najčešći uzrok pojave suhog oka, preporuka je u liječenju koristiti pulsni laser kao najnoviju metodu modernog liječenja suhog oka. Postupak je jednostavan, siguran i bezbolan. Sonda lasera postavi se na područje donje vjeđe i sljepoočnog dijela obje strane te se u pet pulseva stimuliraju nervni ogranci živčanog snopa parasimpatikusa, koji imaju funkciju potaknuti na bolje lučenje Meibomove žlijezde te djelovati na otvaranje lojnih žlijezda vjeđe. Izvode se tri tretmana tijekom 45 dana. U Poliklinici Bilić Vision koristimo već nekoliko godina pulsni laser u liječenju suhog oka, s odličnim rezultatima. Nekoliko nezavisnih studija pokazalo je poboljšanje simptoma u 83% slučajeva, a više od 55% tretiranih izjavilo je da više nema potrebu koristiti umjetne suze. Čak 95% pacijenata preporučilo bi metodu prijateljima kao uspješnu! Trajnost postupka je od šest mjeseci do tri godine.
