Koncept tzv. smanjenja štete u skladu sa znanstveno utemeljenim alternativama za one koji ne mogu ili ne žele prestati pušiti ili nove zabrane i ograničenja s kojima su oni strpani u isti koš, pitanja su oko kojih se i dalje lome koplja na razini EU, pa tako i u Hrvatskoj, čulo se ovih dana na radionici "Novi proizvodi – znanost, proizvodnja, potencijali" u Rovinju. U EU se, naime, radi na novoj duhanskoj direktivi koja bi trebala obuhvatiti i nove politike, ne samo o duhanu, nego i novim duhanskim i nikotinskim proizvodima, dok se Hrvatska nakon javne rasprave sprema tek na kozmetičke izmjene Zakona o ograničenju uporabe duhanskih i srodnih proizvoda kojima će se na tragu delegiranih duhanskih direktiva EK zabraniti arome u grijanim duhanskim proizvodima.
Zašto onda usput ne regulirati i ostatak priče o "srodnim proizvodima" kojima se u nas trenutačno drže e-cigarete i grijani duhan – i odavno je jasno da zahtijevaju drugačiji pristup, pitaju se struka i industrija. A usto i još novije vrste kojih ni nema u starom zakonu, poput herbalnih bezduhanskih proizvoda ili pak nikotinskih vrećica koje ovih dana pune novinske stupce jer se na tržištu od zabranjenog snusa razlikuju samo po nedostatku duhana (ne i nikotina!) i posve legalno prodaju djeci?
- Naravno da nikotinske vrećice treba zabraniti maloljetnicima te ograničiti maksimalno dopuštene količine nikotina, što je i javnozdravstveni interes. Treba ih regulirati pa kontrolirati - poruka je s radionice koji je u posljednje dvije godine uložio više od 80 milijuna eura u pokretanje nove proizvodne linije u Kanfanaru za grijane duhanske proizvode, čime je otvoreno i 150 novih radnih mjesta, a TDR je postao i jedina tvornica u Europi koja proizvodi i izvozi najsuvremenije bezduhanske grijane proizvode iz rooibos biljke (čaja). Govori li se o odraslim pušačima ili onima koji se žele ostaviti pušenja – nove kategorije proizvoda bez sagorijevanja, e-cigarete, grijani duhanski proizvodi i nikotinske vrećice, višestruko su manje štetne od cigareta i značajno učinkovitije za prestanak pušenja od svih dostupnih nikotinskih zamjenskih terapija, što potvrđuje sve veći broj znanstvenih istraživanja, naročito kad govorimo o e-cigaretama, čulo se na radionici.
POVEZANI ČLANCI:
A dok dio zdravstvene struke i zdravstvenih vlasti i dalje ignorira ta saznanja, braneći status quo, činjenice su kako borba s posljedicama pušenja hrvatski zdravstveni sustav godišnje stoji više od 160 milijuna eura godišnje, da smo u vrhu Europe po kardiovaskularnim i drugim bolestima koje su posljedica pušenja, da svaka treća odrasla osoba u nas puši te da broj pušača, među kojima se svake godine najmanje 50% njih pokušava odviknuti od pušenja, ne opada.
- Kada bi regulatori prihvatili potencijal alternativnih nikotinskih i duhanskih proizvoda u borbi protiv pušenja i aktivno potaknuli prelazak odraslih pušača na te proizvode, napravili bi najveću javno zdravstvenu intervenciju u posljednjih nekoliko desetljeća, s pozitivnim posljedicama po zdravlje pojedinaca i po javno zdravstvene pokazatelje. Kvalitetno reguliranje tih proizvoda s ciljem da se potakne prelazak odraslih pušača na njih, a istovremeno da se drugim mjerama kontrole i ograničavanja smanji dostupnost tih proizvoda za djecu i maloljetnike, jedina je mogućnost da se u srednjem razdoblju napravi značajan pomak u smanjenju broja pušača – rekao je prof. dr. sc. Ognjen Brborović s Medicinskog fakulteta.
Javno zdravstvene strategije diljem svijeta žele ubrzati borbu protiv pušenja (EU i sve više zemalja planira svesti stopu pušenja na 5% do 2030. ili 2040.), pri čemu najbolje rezultate postižu u Švedskoj koja će ove godine doseći prevalenciju od 5%, zahvaljujući korištenju i promociji bezdimnih proizvoda, a ima i najmanji broj preranih smrti od bolesti povezanih s pušenjem u čitavoj EU (stopa oboljenja od raka pluća niža je od pola EU prosjeka, a ukupna stopa oboljenja od raka 41% niža). I Velika Britanija aktivno promovira bezdimne proizvode kod odraslih pušača (tamošnje ministarstvo zdravstva pokrenulo je akciju Swap to stop u kojoj će podijeliti milijun e-cigareta), Francuska, Novi Zeland, SAD, Japan...
POVEZANI ČLANCI:
- Potreban nam je višedimenzionalni pristup pušenju, a sada imamo politiku kontrole duhana koja nije utemeljena na dokazima i diferencirana je u svojim ciljevima. Znamo da su alternativni proizvodi za konzumiranje nikotina bez sagorijevanja puno manje štetni od cigareta i trebamo tu činjenicu uzeti u obzir pri regulaciji tih proizvoda - smatra prof. dr. sc. Heino Stover, Frankfurt University of Applied Sciences.
- Statistika pokazuje da će između trećine i polovice ljudi koji počnu i nastave pušiti tijekom života doživjeti preuranjenu smrt. Iako korištenje e-cigareta nije bezopasno, i Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine u SAD-u i neovisna studija koju je naručio Odjel za zdravstvo i socijalnu skrb u Engleskoj zaključili su da je vjerojatno da je korištenje e-cigareta mnogo manje štetno od pušenja. Smanjena štetnost je do 95% u usporedbi s pušenjem cigareta. Kako bismo postigli najbolji rezultat u borbi protiv pušenja, moramo učiniti tri stvari. Moramo revalorizirati sve zabrane koje su donesene ad hoc, bez sagledavanja svih slojeva problema pušenja. Moramo pojačati edukaciju tijekom školskih godina, ali i kontinuiranu obuku u odrasloj dobi, kako bi ljudi mogli donositi najprikladnije odluke za svoje zdravlje. I moramo promovirati alternativne duhanske i nikotinske proizvode za dugogodišnje pušače koji ne mogu prestati ni na koji drugi način _ rekla je Johann Mason, direktorica MOHRE instituta.
Smanjenje štete ili tzv "harm reduction" nije pojam kojega je izmislila duhanska industrija već ima puno širu primjenu. Kako bi se ona smanjila kad je riječ o pušenju, potrebna je, ističe se, kvalitetna regulacija koja prepoznaje razliku između cigareta i bezdimnih proizvoda i usklađena je sa znanstvenim spoznajama o manjoj štetnosti bezdimnih proizvoda te omogućava odraslim pušačima dostupnost širokog raspona kvalitetnih i provjerenih bezdimnih proizvoda. Odrasli pušači trebali bi biti informirani o znanstvenim spoznajama i prednostima bezdimnih proizvoda (iako je anketa koju je provela Koordinacija hrvatske obiteljske medicine KoHOM u 2022. pokazala kako je svaki četvrti pušač koji puši duže od 20 godina bezuspješno pokušavao prestati pušiti, velik broj ih i dalje smatra da su bezdimni proizvodi jednako ili čak više štetni od cigareta, a isto tako svaki četvrti sa dugim pušačkim stažom smatra da nije dovoljno informiran o tim proizvodima; istraživanje u UK je zaključilo da više od 50% pušača želi prestati pušiti i traži savjet i najbolji alat).
POVEZANI ČLANCI:
Isto tako, tvrdi se, potrebno je i educiranje liječnika o bezdimnim proizvodima (anketa KoHOM-a u 2022. pokazala je da više od 90% liječnika obiteljske medicine postojeće alate za prestanak pušenja smatra neučinkovitima ili slabo učinkovitima, njih 77% se ocijenilo needuciranima ili bez dovoljno informacija o alternativnim proizvodima, a njih gotovo dvije trećine smatra da je nužno bolje informirati i liječnike i pušače o alternativnim proizvodima) te sustavno praćenje pušača i korisnika bezdimnih proizvoda i njihovog zdravlja (u UK procjenjuju da samo svojim savjetima u nekoliko godina mogu umanjiti stopu prevalencije pušenja za 1,5 postotni bod). U Hrvatskoj su obiteljski liječnici putem Koordinacije hrvatske obiteljske medicine KoHOM-a pokrenuli inicijativu za sudjelovanjem u praćenju pušača kroz liječničke panele kako bi kontinuirano pratili pušačke navike ali i zdravstveno stanje korisnika svih nikotinskih i duhanskih proizvoda.
_ Obiteljski liječnici svakodnevno se susreću sa problemom pušenja i s pušenjem povezanih bolesti, a na terenu najbolje vidimo da dosadašnje politike borbe protiv pušenja nisu efikasne jer su brojke pušača kontinuirano visoke. Iako su nam pušači česti pacijenti, mi nismo kvalitetno educirani oko svih postojećih alata koji našim pacijentima mogu osigurati prestanak pušenja ili barem manje štetnu alternativu pušenju. Ono što znamo sigurno je da su dostupne terapije koje možemo ponuditi svojim pacijentima neučinkovite, odnosno slabo učinkovite, a savjet ”moraš jednostavno prestati pušiti” ne daje rezultat.
Zabrane bilo kakve vrste u stvarnom životu uglavnom ne urode plodom nego prouzroče samo dodatne probleme, pa tako ne mogu riješiti ni kompleksan problem pušenja. Umjesto toga, ako želimo smanjiti broj pušača trebamo imati što širu kombinacjiu mjera i alata, uključujući nove nikotinske i duhanske proizvode koji su dokazano manje štetna alternativa cigaretama. Obiteljski liječnici mogu i žele imati puno aktivniju ulogu u smanjenju pušenja i želimo i trebamo imati kvalitetne znanstveno utemeljene informacije o svim učinkovitim alatima koji mogu pomoći pušačima u borbi s njihovom ovisnošću - rekla je obiteljska liječnica iz Ivankova Ljiljana Ćenan. Jačanje kontrola i zabrana oko korištenja svih duhanskih i nikotinskih proizvoda kod djece i maloljetnika – to nije dio zdravstvenih politika već uvođenja dodatnih ograničenja pa i kazni za trgovce te jačanja inspekcija, čulo se na radionici.
>> VIDEO Prizor u Zagrebu koji izaziva zgražanje: Odbačen medicinski otpad danima stoji u Gundulićevoj ulici
